南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 楊璞 郭清華

逢年過節(jié)，餐桌上總不能少了魚，吃魚不僅健康，還討了“年年有余”的好兆頭。但是，佳節(jié)聚餐吃魚時您一定千萬小心，別卡了魚刺，萬一魚刺卡得太深，可能要手術才能取出。

市民張先生前幾日晚餐吃魚時不慎卡刺，因為魚刺卡得比較深而且感覺比較大，于是立即到附近的大醫(yī)院就診。醫(yī)生們先后使用了間接喉鏡、纖維喉鏡，均未能幫張先生把魚刺取出。因為魚刺卡喉，張先生折騰了一夜，第二天來到我院耳鼻咽喉科就診。

接診的何新亞醫(yī)生在給他做檢查時發(fā)現(xiàn)，張先生的咽反射亢進，只要壓舌板一碰他的舌部便會惡心嘔吐。何醫(yī)生在給他多次咽部表面麻醉后，通過動態(tài)喉鏡發(fā)現(xiàn)魚刺卡在他右側(cè)扁桃體下極。但是張先生的咽反射太劇烈，雖然發(fā)現(xiàn)了魚刺的準確位置，但是只要醫(yī)生的異物鉗一伸進去取魚刺，他就會惡心想吐，無法配合。醫(yī)生不忍張先生這般痛苦，又考慮到他已近20個小時未進食，反復操作會有咽喉擦傷、喉部水腫甚至暈厥的可能，于是建議張先生可以全麻下取出魚刺。

張先生及家屬考慮再三，同意在全麻下取出。當日下午2點，該科朱曉燕副主任醫(yī)師在急診全麻手術下終于把卡在張先生喉部的魚刺取了出來，魚刺長度超過4厘米!因為手術過程順利，張先生術后清醒較快，次日順利出院了。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻咽喉科主任楊明介紹說，張先生體型有點胖，咽腔狹窄，雙側(cè)扁桃體近Ⅲ度，舌體肥大，懸雍垂(口腔內(nèi)軟腭游離緣向下突出的部分)過長，屬于典型的鼾癥患者，如果平時有吸煙飲酒的習慣，煙酒刺激咽喉等又容易導致咽反射亢進，加之扁桃體肥大，魚刺被擋在肥大的扁桃體下面，檢查器械難以伸入，增大了取出的難度。

楊明主任提醒，魚刺容易卡在扁桃體、會厭谷、梨狀窩等部位，如不慎卡魚刺，千萬不要用吞飯、喝醋、吃韭菜等土辦法，因為魚刺容易隨吞咽朝深部游走，有刺入食道甚至扎破動脈導致大出血的風險。對于有鼾癥、扁桃體肥大、咽反射亢進的朋友，吃魚時要更加小心，以免不慎卡住增加取出的難度。一旦卡刺較深，最好第一時間到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，讓醫(yī)生用專業(yè)器械取出。

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