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【世界速看料】產(chǎn)婦咳痰帶血,一查竟是“大白肺”!

2023-01-13 14:01:22來源:瀟湘晨報

“終于轉(zhuǎn)普通病房了!”2023年1月10日下午,歷經(jīng)驚險的應(yīng)女士(化名)被醫(yī)務(wù)人員緩緩?fù)瞥鱿删涌h人民醫(yī)院(浙江省人民醫(yī)院東南院區(qū))重癥監(jiān)護室

“終于轉(zhuǎn)普通病房了!”2023年1月10日下午,歷經(jīng)驚險的應(yīng)女士(化名)被醫(yī)務(wù)人員緩緩?fù)瞥鱿删涌h人民醫(yī)院(浙江省人民醫(yī)院東南院區(qū))重癥監(jiān)護室(ICU),轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房。至此,一場惡仗以多學(xué)科醫(yī)護團隊齊心協(xié)力而獲勝。


(資料圖片僅供參考)

應(yīng)女士今年41歲,為高齡孕婦,孕37周多,近期自測核酸抗原陽性,有咳嗽,咳痰,痰中帶血絲,自述戴口罩時偶有胸悶,10天前,來仙居縣人民醫(yī)院時胎膜已破。

胎膜早破可導(dǎo)致臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)感染、新生兒窒息等,“高齡孕婦胎膜早破,立即手術(shù)!”產(chǎn)科醫(yī)生對孕婦情況進行充分評估后,決定為她行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。應(yīng)女士被推進手術(shù)室,產(chǎn)科主任邵嵐及王華君醫(yī)師準備剖宮產(chǎn)手術(shù)。

然而危險接踵而來,血氧飽和度只有65%!監(jiān)護儀上的數(shù)值讓大家一驚,立即給予高流量吸氧!急診胸部CT顯示:兩肺病毒性肺炎,病灶總占約比70%,竟是“大白肺”。 且肝腎功能受累及,凝血功能異常……

楊向紅(坐者)與同事們討論病歷

孕婦有大出血病史,胎膜已破,又是“大白肺”,血氧飽和度偏低,孕婦的安危牽動很多人心。情況危急!邵嵐主任第一時間啟動急危重癥孕產(chǎn)婦搶救流程,分管院長和醫(yī)務(wù)部立即進行協(xié)調(diào),產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、輸血科、手術(shù)室等迅速反應(yīng),一場緊急救援立即開始。

在持續(xù)高流量吸氧的情況下,醫(yī)療團隊沉著應(yīng)對,有序、緊湊的配合,手術(shù)順利完成。伴隨響亮的啼聲,一個新生命被醫(yī)生溫暖的手平穩(wěn)托起,守候在一旁的新生兒科醫(yī)生立即為寶寶檢查,各項客觀指標均顯示寶寶非常健康。

“急孕產(chǎn)婦本就屬于高危人群,新冠病毒感染加重了重癥的程度。”手術(shù)中,在高流量氧氣的支持下,應(yīng)女士的血氧飽和度波動在85-87%。患者血氧不升,新冠專家組會診討論后,應(yīng)女士被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進一步監(jiān)護進行治療。

產(chǎn)科等醫(yī)生在手術(shù)中

救治過程中,山海協(xié)作——醫(yī)聯(lián)體上下合作發(fā)揮了重要作用。仙居縣人民醫(yī)院院長楊向紅,為浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師。2020年1月25日,她作為浙江省第一批援鄂醫(yī)療隊一員到武漢50多天,積累了新冠病人救治經(jīng)驗; 2021年上半年“山“山海”提升工程,被派至仙醫(yī)擔(dān)任院長。此次她帶領(lǐng)仙醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療團隊迅速救治,開展多學(xué)科MDT討論,同時請總院(浙江省人民醫(yī)院)重癥醫(yī)學(xué)科主任孫仁華遠程會診,共同制定救治方案,通過高流量吸氧,無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、俯臥位通氣治療法,同時給予抗炎、抗病毒、抗凝等一系列綜合治療,密切監(jiān)測患者生命體征,并根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

經(jīng)過醫(yī)護團隊的精心治療,應(yīng)女士病情逐漸趨于穩(wěn)定,復(fù)查CT“白肺”明顯吸收減輕,血氧飽和度也恢復(fù)正常,至1月13日,轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房第4天的應(yīng)女士情況穩(wěn)定。此次危重產(chǎn)婦成功救治,是“山海”提升工程——醫(yī)聯(lián)體高效聯(lián)動的一個范例。

一個月來,各級醫(yī)院遭遇巨大壓力與挑戰(zhàn),但初衷不變。浙江省人民醫(yī)院現(xiàn)有8家托管醫(yī)院,100多名專家常駐在基層。近來醫(yī)院即使人手緊張到極限時,下沉專家都在基層崗位,恪盡職守,還向醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院提供新冠患者救治的遠程會診800多例。

楊向紅介紹,這段時間住院病人達到了建院80多年來最高峰,但與15家醫(yī)共體的協(xié)作依舊,有專家去下面巡查指導(dǎo)。“根據(jù)研判,春節(jié)期間不少人返鄉(xiāng),鄉(xiāng)村感染人數(shù)相應(yīng)增加,我們有了準備。”醫(yī)聯(lián)體+醫(yī)共體,為城鄉(xiāng)群眾構(gòu)筑起保健康、防重癥的堅實防線。

關(guān)鍵詞: 浙江省人民醫(yī)院 血氧飽和度 重癥醫(yī)學(xué)科 仙居縣人民醫(yī)院

責(zé)任編輯:hnmd004

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