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環球速看:我陽了,新冠保險會賠錢嗎?

2022-12-12 18:03:26來源:36kr

保險?合同暗藏玄機,索賠難如登天

在“二十條”頒布的近一個月后,12月7日“新十條”出爐,封控限制進一步取消,與病毒共存成為現實。


(資料圖)

北京、上海、廣州等多地,出現大量抗原陽性人群。

與此同時,曾經大賣的“新冠確診險”也緊急下架,有保險公司人士表示,不下架會“賠穿”。

不過,《橡果商業》發現,抗原陽性后想申請“新冠確診險”的賠償難上加難:

有人是無癥狀感染者,拒賠;有人肺部沒有感染,拒賠;醫療擠兌,沒法兒去醫院確診,拒賠....

無癥狀感染?不賠錢!

在黑貓投訴平臺,理賠失敗引起投訴的案例已有數百起。

25歲的小石今年2月購買支付寶“出行保”,其中約定確診新冠賠償1萬元。

10月4日,小石在南京市第二醫院確診“新型冠狀病毒感染(無癥狀)”。

申請理賠后“出行寶”告知小石,根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》(下稱“第九版”),小石是無癥狀,不屬于“輕型、普通型、重癥”故不予理賠。

《橡果商業》查詢《第九版》發現,無癥狀是指新冠病毒病原學檢測呈陽性,但無相關臨床表現者。

什么是有癥狀的新冠臨床表現?

浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳表示,新冠臨床表現一般為乏力、咽痛、咽干、咳嗽、上呼吸道癥狀、腹瀉、味覺障礙、嗅覺障礙等。

《橡果商業》了解到,不只是支付寶“出行?!保芏唷靶鹿诖_診險”都會在合同中寫清楚,根據《第九版》規定,只賠付“輕型、普通型、重癥”,不會賠付無癥狀。

然而,許多受保人在購買、簽署合同時都會忽略這一點。

沒攻擊肺部?不賠錢!

在北京的張宇,今年11月購買了華泰保險“新冠疫情保障險”,他告訴《橡果商業》,在購買時看到華泰保險宣傳物料上寫著“新型冠狀病毒肺炎確診津貼500元”的字樣,就沒有認真看合同直接購買、簽署。

12月,他查閱合同后發現,合同細則中寫到只賠付“首次感染新型冠狀病毒的普通型、重癥型、危重型,且肺部影像學檢查可見肺炎表現”。

也就是說,華泰保險“新冠疫情保障險”比小石購買的支付寶“出行?!备鼑揽粒粌H不賠付無癥狀,也不賠付沒有引發肺炎的患者。

事實上,據世衛組織統計,目前全球流行的奧密克戎,約有500多種。

比如,最近北京等地流行的BF.7,其縮寫為BA.5.2.1.7,是BA.5變異株的亞分支。

但它們都有相似特征即毒性更弱,傳染性和免疫逃逸能力更強;且臨床癥狀多是上呼吸道,甚至完全沒有、不易造成肺部的病理學癥狀。

以張宇為例,他正處青年、身體強壯,即便確診奧密克戎BF.7,也極有可能是無癥狀、或呈現上呼吸道癥狀。

如果,某受保人不是無癥狀感染者且肺部有病癥,又能否順利獲得保險賠償呢?

答案也有可能是否定的。

沒有醫院確診?不賠錢!

12月7日,“新十條”發布,封控限制取消,與病毒共存成為現實,北京、上海、廣州多地陽性患者激增。

以至于多地部門呼吁無癥狀、輕癥“不打120、不去醫院”,防止醫療擠兌。

以華泰保險“新冠疫情保障險”為例,張宇12月12日撥打客服詢問,如今醫療擠兌,如果抗原陽性無法去醫院,能否順利賠付?

客服表示,需要醫院肺部影像證明,“確診后也可以先報案,再聽工作人員引導?!?/p>

在眾多新冠確診險中,這種情況并非個例。

12月8日,《橡果商業》在京東健康上查詢發現,一款售價164元的“新冠防疫健康保”,號稱確診新冠后就可得到最高3000元的賠償與一盒國外新冠口服藥Paxlovid(下稱“P藥”)。

P藥為輝瑞公司生產,據2021年輝瑞披露,P藥在防止高危病人住院和死亡方面有89%的效果。

今年4月21日,世衛組織批準在高風險新冠肺炎患者中使用P藥。

自此之后P藥被稱為“新冠神藥”。

據媒體近期在中國的“藥品黑市”詢價,印度藥企Azista仿制生產的P藥仿制藥售價都已經高達一盒1200元。

164元真能得到一盒原產P藥?

有受保人在評論區表示,買“新冠防疫健康?!本蜑榱四玫絇藥,但是京東保險表示,只有取得醫生的處方才能拿藥。

從目前各地醫療情況來看,取得處方難上加難,拿到P藥的可能性也微乎其微。

多個“新冠確診險”火速下架

對此,12月8日下午5點,《橡果商業》詢問京東相關負責人,關于該“新冠防疫健康?!钡南嚓P細則。

此時,“新冠防疫健康?!边€可正常購買。

約一個小時,5點57分,該負責人告知《橡果商業》,該服務是結合此前政策推出的”抗疫保障服務“,由于防控政策調整,該服務已經下架。

京東健康上的“新冠防疫健康?!币诧@示,暫無報價、已下柜。

近日,火速下架“新冠確診險”的不只是京東。

12月9日,美團APP上,由大地保險承?!?.9元保心安,核酸陽性立賠”新冠抗疫保下架。

其保障內容包括新冠抗疫保障金(含無癥狀)1500元,保險期限3個自然月。

12月8日,支付寶華泰保險”新冠疫情保障險”下架;幾天前,華泰財險還下架了華泰抗疫保(互聯網專屬)產品。

據《財經》報道,某保險公司客服回應,不下架,公司會“賠穿”。

還有業內人士透露,某公司承保的涉及新冠確診的保險產品,直接退還了保費,且事先沒有向消費者進行溝通。

微信支付的記錄顯示,退款金額39.9元,退款時間12月8日17點35分。

銀、保業“晴天借傘,雨天收傘”的“原則”,在“新冠確診險”上體現得淋漓盡致。

不過,從過往“新冠確診險”的申請賠付過程來看,需經過“九九八十一難”,很少有人能成功拿到賠償。

各保險公司緊急下架相關產品,完全是一種對自家產品的不自信。

關鍵詞: 華泰保險 新型冠狀病毒 保險公司

責任編輯:hnmd004

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